L'appareillage auditif et la rééducation

Le bilan auditif d’orientation préprothétique a pour objectif :

- de réaliser l’anamnèse pour connaître l’historique de vos antécédents médicaux généraux et de la sphère ORL ;

- d’évaluer par l’audiométrie tonale et vocale, le niveau de perte de votre audition, le niveau de dégradation de votre compréhension et de votre gêne à discriminer la voix aussi bien dans le silence que dans le bruit ;

- de mesurer par la technique de mesures in vivo, les résonances et le comportement du son dans les conduits auditifs ;

- d’évaluer par l’acouphénométrie, vos éventuels acouphènes (mesure de leurs intensités, leurs fréquences et d’étudier leur masquabilité en intensité et en temps) ;

- d’évaluer votre éventuelle hyperacousie ;

- de prédire les résultats obtenus au bout d’1 semaine, 2 semaines et 4 semaines ;

- de préciser les potentielles limites de l’appareillage ;

- de choisir les appareils auditifs les plus adaptés à votre perte et à votre mode de vie et d’expliquer leurs caractéristiques techniques ;

- de vous expliquer les conditions et la durée de réhabilitation de votre audition et de votre compréhension.

 

Ce bilan gratuit et indolore dure d’une heure à une heure et demi, selon la gravité et la complexité de votre pathologie. Il constitue la base d’un lien de confiance entre le patient et le professionnel de santé : l’établissement d’une relation de coaching ! En effet, cette première consultation doit permettre de désamorcer psychologiquement le stress, l’appréhension et/ou la gêne de porter des aides auditives.

La présence d’un accompagnant peut être d’une aide précieuse à cette étape :

- il pourra témoigner des difficultés dues à la surdité (isolement en groupe, baisse de la réactivité à l’échange oral, difficulté à répondre au tel, hausse du son de la TV, …) ;

- il pourra rassurer la personne testée ;

- il pourra plus tard observer les progrès réalisés.

2.1 - Généralités sur les aides auditives

Plus que jamais, les appareils auditifs sont la solution la plus appropriée pour mieux entendre afin de mieux comprendre.

À l’instar de tous les dispositifs de haute technologie, les aides auditives ont considérablement évolué ces dernières années en termes de performance, d’ergonomie et de discrétion.

On trouve ainsi une multitude de types d’appareils auditifs. Le choix s’opère en fonction des résultats obtenus aux différents examens réalisés dans nos centre et en fonction de critères plus personnels :

- dextérité ;

- discrétion ;

- rechargeables ou non ;

- besoin de Bluetooth connexion à la télévision et au smartphone ;

- vie sociale plus ou moins intense ;

- mélomane ;

- sorties restaurant plus ou moins importantes ;

- sortie spectacle ;

- besoin d’entendre de loin (écoute dans un amphithéâtre) ;

- voyage organisé avec guide ;

- situations avec des changements fréquents de niveau sonore ;

- …

Il existe ainsi des aides adaptées aux besoins de chacun et capables de performances plus ou moins puissantes. Les appareils auditifs sont tous équipés de microprocesseurs aptes à effectuer des milliards d’opérations à la seconde : une puissance de calculs qui permet de réaliser des réglages extrêmement fins et qui permet d’adapter le confort auditif du patient aux différentes situations acoustiques qu’il rencontre. Avec la miniaturisation de plus en plus poussée des composants électroniques, les appareils sont également devenus presque invisibles.

Aujourd’hui, pour améliorer son audition, il existe des solutions efficaces très variées. Renseignez-vous auprès de votre audioprothésiste spécialiste Audiorylis.

 

2.2 - Que permettent les aides auditives d’aujourd’hui ?

Vous avez peut-être entendu des commentaires négatifs sur les audioprothèses (pas efficaces, ça siffle, pas de sélection de la voix, difficulté pour changer les piles, …). Il faut savoir que leur fonction première consistait simplement à amplifier tous les sons. Jusqu’à la fin des années 1990, c’était à proprement parler tout ce qu’elles faisaient.

Les appareils auditifs actuels font bien plus, pour vous garantir confort et compréhension et pour vous relier avec le monde qui vous entoure. Les aides auditives de dernière génération :

- se font une représentation spatiale sonore réaliste en 3D, grâce au système microphonique à balayage multidirectionnel et à la communication binaurale entre l’appareil de droit et l’appareil de gauche ;

- analysent les spectres des signaux conversationnels et ceux des bruits parasites environnants (intensités, fréquences, origines azimutales, …) ;

- déterminent ce qui doit être considéré comme de la parole à être amplifiée et comme du bruit à être atténué ou éliminé, afin de vous restituer la meilleure compréhension possible de la parole de vos interlocuteurs.

 

A - La technologie numérique et l’intelligence artificielle au service des aides auditives

Elles sont aujourd’hui généralisées dans la quasi-totalité des appareils car elles permettent une très grande précision d’adaptation et une très grande qualité de restitution sonore.

Les appareils auditifs, programmés par ordinateur, sont capables d’analyser les situations sonores et de traiter les informations en une fraction de seconde pour transmettre à votre oreille un son corrigé, faisant émerger la parole tout en atténuant les bruits. Si l’ambiance sonore change, les réglages s’adaptent automatiquement aux variations.

Plus l’environnement sonore est complexe, plus les appareils auditifs ont besoin d’être performant pour être efficace.

 

B - Les appareils auditifs rechargeables

Tous les fabricants proposent désormais une gamme d’appareils auditifs rechargeables.

Plus de piles à changer, il suffit de placer ces appareils auditifs sur une station rechargeable pour les recharger chaque nuit. Certains chargeurs possèdent même des batteries intégrées afin de proposer des solutions de charge quand vous n’avez pas accès à une prise électrique (camping, …). Les nouvelles générations de batteries des appareils auditifs rechargeables sont maintenant fiables, ont une bonne autonomie et évitent la consommation de piles.

 

C - La connectivités Bluetooth des aides auditives

La plupart des aides auditives vous permettent de recevoir le son de la TV, du smartphone ou de toute autre source sonore directement dans les aides auditives. Les appareils auditifs peuvent aussi interagir avec votre smartphone afin par exemple de choisir différents programmes de restitution sonore.

 

D - La boucle magnétique des aides auditives

Dans les espaces sonorisés équipés (guichet d’accueil, théâtre, musée, salle de spectacle, cinéma, église, …), la boucle magnétique (antenne émettrice) permet de convertir le son acoustique en un signal magnétique perçu et reçu directement dans les appareils auditifs (ceux qui ont la position T). Seul le signal « utile » sortant de la sonorisation est donc transmis aux oreilles, après correction et traitement par les appareils auditifs, mais sans amplifier les bruits parasites extérieurs et indépendamment du niveau de sortie des haut-parleurs. Cela permet d’améliorer la compréhension.

C’est votre style de vie et vos activités qui déterminent le niveau de performance de traitement du signal nécessaire, et donc la valeur de la stimulation auditive dont vous avez besoin. Nous les répartissons en 4 niveaux de performance :

- la gamme « Economique » est référencée « classe I » par la sécurité sociale, son tarif est plafonné et donne lieu à une prise en charge à 100% par la sécurité sociale et les mutuelles (« 100% santé ») et dès lors que vous avez un contrat de mutuelle dit « responsable ».

- Les 3 gammes plus performantes sont référencées « classe II » par la sécurité sociale, leur tarif n’est pas plafonné et leur prise en charge dépend de la performance de votre contrat de mutuelle.

 

3.1 - Les appareils de classe II pour la sécurité sociale

- PREMIUM

Les modèles de cette gamme concentrent la meilleure technologie et les toutes dernières innovations développées par les fabricants pour une performance et un confort maximum, même dans des environnements sonores complexes. Ils vont proposer toutes les options existantes à ce jour :

• Réduction du bruit du vent : 15-30dB
• Réduction des bruits mécaniques : 10-20dB
• Émergence de la parole par rapport au bruit : + 20dB
• Réducteur de bruits transitoires : – 15dB
• Amélioration de la compréhension de la parole dans les milieux réverbérants et échoïques
• Amélioration du relief de la musique
• Détection de la voix du patient et amélioration de la perception de sa propre voix
• Traitement dynamique performant du paysage sonore

 

- CONFIANCE

Une gamme toujours très performante avec des options sélectionnées parmi les plus courantes :

 

• Réduction du bruit du vent : 7-15dB
• Réduction des bruits mécaniques : 5-10dB
• Émergence de la parole : + 8dB
• Réducteur de bruits transitoires : – 9dB
• Détection de la voix du patient et amélioration de la perception de sa propre voix
• Traitement dynamique modéré du paysage sonore

 

- ESSENTIEL

 

Les modèles de cette gamme vont réunir l’essentiel des fonctions attendues d’une correction auditive, dans des environnements sonores simples.

 

• Réduction du bruit du vent : 0-7dB
• Réduction des bruits mécaniques : 0-5dB
• Émergence de la parole : + 6dB
• Réducteur de bruits transitoires : – 6dB
• Détection de la voix du patient et amélioration de la perception de sa propre voix
• Traitement dynamique faible du paysage sonore

 

3.2 - Les appareils de classe I pour la sécurité sociale, dit 100% santé

 

- ÉCONOMIQUE

 

Cette gamme réunit tous les appareils répondant aux caractéristiques minimales légales décidées par l’Etat (12 canaux de réglages, anti-larsen, ...) avec un circuit technologique de génération plus ancienne. L’objectif est de proposer une correction auditive correcte entièrement prise en charge par l’assurance maladie.

 

3.3 - Les services et prestations associées aux appareils auditifs I et II

Que vous optiez pour des appareils auditifs de classe I ou de classe II, tous nos services et prestations sont compris dans le prix de la valeur des appareils. Les honoraires des prestations d’appareillage, de rééducation et de suivi sont indissociables du prix des appareils auditifs.

 

Tous les appareils sont garantis 4 ans (pièce et main d’œuvre) et les prestations de suivi sont illimitées jusqu’à ce que les appareils soient hors-services.

Tableau résumé :

Une fois votre solution auditive sélectionnée, commence la phase des essais. Une période durant laquelle votre audioprothésiste Audiorylis va s’assurer que la solution choisie répond bien à vos besoins et à vos attentes initiales.

Cette prise en charge totalement individualisée, capitale pour la réussite de votre appareillage, implique que votre audioprothésiste vous revoit plusieurs fois. C’est le moment où commence la phase de rééducation auditive durant laquelle vous allez réapprendre à entendre. Cette étape est primordiale puisque le cerveau peut oublier les sons suite à une perte auditive. En effet, en fonction de la durée de non stimulation sensorielle, cet oubli est plus ou moins prononcé et est un facteur non négligeable de la facilité de réhabilitation auditive. Durant cette phase, vous allez également vous familiariser avec le port de vos aides auditives et apprendre à bien les utiliser.

Durant la période d’essai et la période de rééducation cérébrale auditive, les réglages évoluent, vers un réglage « optimal » en fonction des résultats obtenus aux différents tests auditifs ou acoustiques, et, de votre propre ressenti. Il conviendra en effet à l’audioprothésiste de changer les réglages et de vous faire passer par certaines étapes pour supprimer les éventuelles gênes et optimiser votre compréhension.

Le bien-être suscité par l’audition retrouvé est immédiat. Cependant, il faut plusieurs jours pour expérimenter pleinement ce confort retrouvé en étant confronté à des situations variées et plus complexes telles que : les sorties au restaurant, cinéma, balades en ville, soirées familiales, moments entre amis, … C’est pourquoi la période d’essai vous permettra de vous rendre compte des bénéfices qu’apporte le port et la stimulation corticales des aides auditives.

Ces redécouvertes de sensations connues vous apporteront beaucoup de satisfaction et d’encouragement quant aux résultats atteints à chaque palier.

Pendant deux ans, les rendez-vous au sein du cabinet, permettent de non seulement faire l’entretien du matériel, mais également de mesurer de façon régulière, tous les 4 mois, les améliorations progressives du patient dans sa capacité à recouvrer de l’intégration, du tri et de l’intelligibilité de la parole. Cela se traduit dans la vie quotidienne par le fait de moins faire répéter ses interlocuteurs.

La rééducation auditive s'attache donc à réveiller les parties du cortex cérébral auditif qui ont été endormies par la surdité. L’audioprothésiste utilise finalement comme outil de rééducation, les aides auditives, pour restimuler progressivement les cellules ciliées de la cochlée (cellules qui transmettent les sons vers le système nerveux) restantes, qui elles-mêmes vont faire parvenir petit à petit des nouveaux influx nerveux aux centres cérébraux, territoire par territoire.

En portant quotidiennement vos aides auditives, votre cerveau s’entraine à décoder les sons tout en discriminant la parole. Plus le temps passe, plus cet exercice quotidien facilite la compréhension et améliore la perception sonore.

Ces visites sont indispensables pour vous garantir une performance optimale à l’issue de ces deux années de rééducation.

Une fois la phase d’adaptation achevée, l’audioprothésiste vous revoit périodiquement afin de vous garantir durablement le meilleur confort d’audition possible. Lors de ces visites, votre expert de l’audition procède au contrôle de votre oreille, évalue votre baisse d’audition et vérifie le bon fonctionnement de vos appareils afin d’effectuer, le cas échéant, les ajustements des réglages. Votre audioprothésiste Audiorylis reste en permanence disponible pour répondre à vos questions et vous conseiller utilement.

Ainsi, pendant et après la période de rééducation, jusqu’à ce que les appareils auditifs soient plus fonctionnels ou devenus très vétustes (présences de distorsions, de bruits parasites, gain faible, …), il est primordial que l’audioprothésiste évalue le bon fonctionnement et l’entretien du matériel d’une part, et, du maintien de l’audition et de la compréhension du patient d’autre part.

Les rendez-vous de suivi, programmés une fois sur l’autre, tous les 5/6 mois, s'attache donc à contrôler et mesurer le maintien :

- de l’efficacité permanente des aides auditives ;

- des facultés auditives du patient et de son degré d’intelligibilité de la parole.

L’audioprothésiste reste donc proche de vous pendant toute la durée de vie de vos aides auditives.

A l’atelier au sein du cabinet d’audioprothèse, les aides auditives sont démontées, les différents filtres échangés, les cheminées des microphones et des écouteurs aspirés et les embouts ou coques sont passés au bac ultrasons pour y être nettoyés et désinfectés. Nous écoutons leur sonorité, et, contrôlons leur qualité et leur puissance sur chaîne de mesures. En cas de panne matériel, nous effectuons le changement de la ou des pièces défectueuses, et, le cas échéant envoyons le matériel défectueux au service SAV du fabricant.

Dans la salle de soins, l’audioprothésiste réalise l’otoscopie de vos conduits auditifs, le contrôle de votre audition et l’évaluation de votre compréhension. En cas de légère baisse, nous procédons à des changements et des ajustements des réglages. Le cas échéant, nous vous dirigeons vers un médecin ORL afin de confirmer ou infirmer notre évaluation et de diagnostiquer une éventuelle pathologie pour mettre en place un traitement.

Ces visites sont non seulement indispensables pour vous garantir une performance optimale et un confort optimal, tout au long de la durée de vie des appareils auditifs.

Votre audioprothésiste reste en permanence disponible pour répondre à vos questions et vous conseiller utilement chaque fois que vous en avez besoin. C’est un partenaire très important qui vous accompagnera pendant la durée de vie de vos aides auditives. Il est donc important de choisir un audioprothésiste de confiance.

Tous ces rendez-vous sont déjà compris dans le prix de départ de votre appareillage auditif, vous n'avez donc plus rien à régler à l'issue de chacune de ces consultations et ce pendant TOUTE la durée de vie de votre appareillage.